Perfil de susceptibilidade antimicrobiana e detecção dos mecanismos de resistências aos antibióticos beta-lactâmicos em bactérias Gram-negativas isoladas em mostras de animais e humanos na cidade de Maputo entre Abril e Junho de 2023

Abstract

As bactérias Gram-negativas resistentes aos agentes antimicrobianos estão comumente associadas a infecções invasivas, constituindo um problema de saúde pública com maior peso nos países de baixa e média renda como Moçambique. A resistência antimicrobiana pode ser transmitida através de várias fontes incluindo humanos, animais e ambiente, havendo necessidade de pesquisas no contexto de saúde única. O presente estudo teve como objectivo caracterizar o perfil de susceptibilidade e os determinantes de resistência aos antibióticos β-lactâmicos em bactérias Gram-negativas isoladas de fontes animais e humana na cidade de Maputo de Abril a Junho de 2023. rata-se de um estudo transversal descritivo e prospectivo realizado entre Abril e Junho de 2023, através da colheita de isolados em placas de hemocultura obtidos de pacientes com suspeita de sepse provenientes do Laboratório de Microbiologia do Hospital Central de Maputo e amostras de animais (carne bovina, carcaça e fezes de frango) abatidos e vendidos no Matadouro e Mercado Fajardo na cidade de Maputo. A identificação preliminar de bactérias Gram-negativas foi feita através de meios de cultura (ágar MacConkey, Cetrimida, Citrato de Simmons, Hicrome Klebsiella, Coliform Selective, caldo Luria Bertani e ágar Mueller-Hinton) e testes bioquímicos (teste de oxidase e API 20E), seguida do teste de susceptibilidade antimicrobiana que incluiu 15 antibióticos de diferentes classes usando o método de disco-difusão de Kirby-bauer. Posteriormente, fez-se a confirmação molecular dos genes uidA (623pb) para E. coli e gene PaLif (504pb) para P. aeruginosa, através da Reacção em Cadeia de Polimerase, incluindo a detecção dos determinantes de resistência aos antibióticos β-lactâmicos, bla CTX-M (593pb), bla TEM (431pb) e bla SHV (214pb). No presente estudo, incluiu-se um total de 184 amostras, sendo 22 placas de hemocultura, 54 amostras de carne bovina, 54 amostras de carcaça de frangos, 29 amostras de fezes de frango e 25 isolados foram caracterizadas como outras BGN. Os pacientes com suspeita de sepses causadas por bactérias Gram-negativas admitidos no Hospital Central de Maputo, eram predominantemente, do sexo feminino (63%), com idade superior a 18 anos, seguidos de neonatos, provenientes dos Departamentos de Medicina e Pediatria. As espécies de E. coli (33,7%), K. pneumoniae (28,8) e P. aeruginosa (23,9%) foram comuns em amostras de fontes humanas e viianimais. Contudo, os isolados de ambas as fontes apresentaram altas frequências de resistência aos antibióticos usados como 1a linha para o tratamento de infecções variando de 79% a 100%, principalmente em humanos (cefalosporinas, penicilinas, fluoroquinolonas, aminoglicosídeos, sulfonamidas e tetraciclinas) e a sensibilidade foi observada para os antibióticos carbapenémicos (imipenem, meropenem e ertapenem) variando de 73,3% a 100%. A coexistência dos genes de resistência bla CTX-M e bla TEM foi detectada principalmente em isolados de E. coli e bla TEM e bla SHV em isolados de K. pneumoniae neste estudo. As espécies de bactérias Gram-negativas, principalmente, E. coli, K. pneumoniae e P. aeruginosa isolados de placas de hemocultura, carne de gado bovino e frangos apresentaram altas frequências de resistência aos antibióticos da primeira linha para o tratamento de infecções humanas contendo mecanismos de resistência aos β-lactâmicos de amplo espectro (bla CTX-M , bla TEM e bla SHV ). Há necessidade de gestão e uso adequado de antimicrobianos na medicina humana e veterinária, e vigilância contínua de resistência antimicrobiana através da caracterização fenotípica e molecular dos isolados no contexto de saúde única