Epidemiologia da meningite pneumocócica em crianças menores de 5 anos após a introdução da vacina pneumocócica conjugada 13 - valente no Hospital Central da Beira e Hospital Central de Nampula, 2018 - 2023

Abstract

A meningite pneumocócica é uma das principais causas de hospitalizações no mundo, contribuindo para elevadas taxas de mortalidade e sequelas a médio e longo prazo em crianças, o que mostra a necessidade da contínua implementação dos programas de imunização. Em Moçambique, a vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV13), foi introduzida no Programa Alargado de Vacinação em Dezembro de 2017, sendo fundamental a realização de estudos para compreender o seu impacto. Avaliar o perfil epidemiológico da meningite pneumocócica em crianças menores de 5 anos após a introdução da vacina pneumocócica conjugada 13-valente no Hospital Central da Beira e Hospital Central de Nampula, entre 2018 e 2023. Realizamos um estudo observacional, transversal retrospectivo usando dados do Sistema de Vigilância Nacional de Meningite colhidos entre Janeiro de 2018 e Setembro de 2023. As amostras de líquido cefalorraquidiano foram colhidas em crianças menores de 5 anos com suspeita de meningite no Hospital Central da Beira e Hospital Central de Nampula e testadas por reacção da polimerase em cadeia em tempo real para a identificação de Streptococcus pneumoniae. A determinação dos serotipos capsulares foi feita por reacção da polimerase em cadeia multiplex sequencial. A análise estatística consistiu no uso do software estatístico SPSS versão 20.0 (IBM, EUA). Um total de 2552 amostras de líquido cefalorraquidiano foram testadas, 2187 (85,7%) do Hospital Central de Nampula e 364 (14,3%) do Hospital Central da Beira. Do total das 2552 amostras incluídas no estudo, 121 (4,7%) foram positivas para Streptococcus pneumoniae, onde 69 (57%) amostras foram obtidas de pacientes do sexo masculino e 52 (43%) do sexo feminino. Um total de 76 (62,8%) amostras de líquido cefalorraquidiano foram elegíveis para a serotipagem tendo sido identificados os seguintes serotipos vacinais (vacina PCV13): 18C/18F/18B/18A (14; 18,4%), 19F (2; 2,6%), 9V/9A (1; 1,6%), 14 (1; 1,6%) e 1 (7; 9,2%); e serotipos não-vacinais: 15B/15C (21; 27,6%), 38 (9; 11,8%), 24F/24A/24B (3; 3,9%), 12F/12A/12B/44/46 (2; 2,6%), 8 (2; 2,6%), 16F, 22F/22A, 35B e 7C/7B2 (1; 1,3%), obtidos em maior proporção no Hospital Central de Nampula. Os serotipos 15B/15C e 18C/18F/18B/18A foram prevalentes em crianças de 0 a 11 meses no Hospital Central da Nampula e dos 24 á 59 meses no Hospital Central da Beira, principalmente entre 2020 e 2023. A cobertura da vacina PCV13 em relação aos serotipos identificados no Hospital Central de Nampula e Hospital Central da Beira entre 2018 e 2023 foi de 34,2%. Os serotipos não-vacinais 24F/24A/24B e 35B foram prevalentes em crianças com vacinação completa, contudo houve uma emergência e predominância do serotipo 15B/15C em crianças com a vacinação incompleta. O estudo evidencia a redução da frequência de meningite pneumocócica em crianças menores de 5 anos de idade após a introdução da PCV13 no Hospital Central da Beira e o Hospital Central de Nampula. Entretanto, há emergência de serotipos não-vacinais, sugerindo a vigilância contínua dos serotipos de meningite pneumocócica e a necessidade de novos métodos de prevenção da meningite pneumocócica no país