Avaliação e desfecho em relação a tuberculose após o tratamento preventivo com isoniazida em pessoas vivendo com Vírus de Imunodeficiência Humana no distrito da Moamba de 2017 a 2020

Abstract

A Tuberculose permanece como a principal causa de morte por um único agente infeccioso mundialmente, constituindo um desafio crítico de saúde pública em países de baixo rendimento como Moçambique. A co-infecção Tuberculose-Vírus de Imunodeficiência Humana representa uma ameaça dupla, sendo que indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana apresentam um risco 15 a 21 vezes superior de desenvolver Tuberculose activa comparativamente à população geral. Em Moçambique, país classificado entre os 30 com maior carga de Tuberculose globalmente, a prevalência de Vírus de Imunodeficiência Humana entre indivíduos com infecção nova ou reincidente por Tuberculose situa-se entre 20% e 49%. Apesar da Organização Mundial de Saúde recomendar o Tratamento Preventivo com Isoniazida como estratégia fundamental para redução da incidência de Tuberculose em indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana, a efectividade desta intervenção em contextos específicos como Moçambique carece de evidências locais robustas. Este estudo teve como objectivo avaliar os desfechos relacionados à ocorrência de Tuberculose após a conclusão do Tratamento Preventivo com Isoniazida em indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana atendidos no distrito da Moamba, entre 2017 e 2020. Métodos: Foi conduzido um estudo retrospectivo de coorte envolvendo 330 indivíduos vivendo com o vírus de imunodeficiência humana que completaram o Tratamento Preventivo com Isoniazida no distrito da Moamba entre 2017 e 2020. Os dados foram recolhidos a partir de registos clínicos, incluindo variáveis sóciodemográficas e clínicas. O seguimento foi realizado durante um período médio de 30 meses após a conclusão do Tratamento Preventivo com Isoniazida, avaliando- se a incidência de Tuberculose activa. Resultados: Durante o período de seguimento, não foram registados novos casos de Tuberculose activa entre os 330 pacientes que completaram Tratamento Preventivo com Isoniazida (incidência = 0 casos/100 pessoas-ano. Observou-se predomínio de mulheres (68,2%) em idade economicamente activa (mediana de 36 anos). Conclusão: Os resultados sugerem uma possível associação entre implementação do Tratamento Preventivo com Isoniazida e ausência de novos casos de Tuberculose na população estudada. A ausência de grupo controlo limita inferências causais definitivas. Recomenda-se estudos prospetivos controlados para melhor avaliação da eficácia do Tratamento Preventivo com Isoniazida e identificação de factores condicionantes da adesão e sucesso