Análise da variação acesso e uso dos serviços de saúde para prevenção do HIV/SIDA entre mulheres trabalhadoras de sexo em Moçambique entre 2011 e 2019

Abstract

A relação entre o trabalho sexual e HIV/SIDA é um tema de grande relevância em todo o mundo, especialmente em contextos de alta prevalência, como a África Subsaariana. Inúmeros estudos destacam a elevada prevalência de HIV entre as mulheres trabalhadoras do sexo (MTS), bem como os significativos obstáculos no acesso a serviços de prevenção e tratamento do HIV/SIDA. Esta dissertação analisa a variação no acesso e utilização dos serviços de saúde para prevenção do HIV/SIDA entre MTS em Moçambique, no período de 2011 a 2019. Foram analisados dados de dois inquéritos transversais bio-comportamentais (BBS) entre as MTS em Moçambique, nos anos 2011 e 2019. Estes inquéritos incluíram a colheita de dados bio-comportamentais e informações sobre o acesso aos serviços de saúde através de um questionário padronizado. O recrutamento das participantes para ambos os inquéritos foi baseado na técnica de amostragem por cadeia de referência (RDS), frequentemente sempre em estudos com populações ocultas. Para analisar as variações no acesso e uso dos serviços de saúde ao longo do tempo, foram aplicadas análises de regressão logística. No total, foram recrutadas 1.240 MTS em 2011 e 1.530 em 2019. Destas, cerca de 36,0% em 2011 e 30,0% em 2019 tinham idade entre 15 e 19 anos. Aproximadamente 65,0% em 2011 e 61,0% em 2019 eram solteiras. Comparando os inquéritos de 2011 e 2019, observou-se uma alteração significativa no contacto com educadores de pares ou ativistas de HIV/SIDA, aumentando de 21,4% para 52,3% (ORa = 5,6; 95%IC: 5,0-6,2; p<0,0001). Houve também um incremento no acesso gratuito a preservativos, lubrificantes e panfletos, de 51,9% para 56,5% (ORa=3,4; 95%IC:2,6-4,4; p:0,001). A busca por médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde devido a problemas de saúde aumentou de 39,5% para 49,6% (ORa=1,8; 95%IC: 1,3-2,5; p=0,01). O uso consistente de preservativos variou de 74,1% para 86,3% (ORa =1,5; 95%IC:1,2-1,9; p>0,001) e a realização do teste de HIV aumentou de 68,8% para 83,1% (ORa = 1,7; 95%IC:1,4-2,9; p=0,001). Os resultados desta pesquisa fornecem evidências claras de incremento no acesso e uso dos serviços de prevenção do HIV/SIDA MTS em Moçambique. Observou-se um incremento na cobertura de utilização desses serviços pelas MTS de um período para outro. Estes achados sublinham a importância de continuidade do fortalecimento e expansão dos programas que visam melhorar o acesso e a eficácia dos serviços de saúde para esta população